非诺贝特联合雷珠单抗球内注射对糖尿病性视网膜神经纤维层损伤的保护作用
石蕊 1，李迪 1，秦静 1，刘明 2，杨乐 1，张雪梅 1，车选义 1*
1.陕西省人民医院眼科，陕西 西安，710068；2.西安市第一医院眼科，陕西 西安，710002
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摘要：
目的 观察口服非诺贝特对接受多次雷珠单抗球内注射的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及黄斑区硬性渗出的影响。方法 回顾性分析就诊于我院的 63 例 DME 患者（105 眼）的临床资料，将患者按照是否口服非诺贝特分为非诺贝特组（F 组，n=29，44 眼）、DME 组（D 组，n=34，61 眼），正常对照组（N 组，n=20，40眼）。F 组及 D 组患者接受球内注射雷珠单抗，随访 6 个月，比较各组的治疗效果，并分析抗 VEGF 治疗后 RNFL 变薄的危险因素。结果 治疗后 6 个月，F 组的各方位 RNFL、AMT 及 CFT 厚度均与 N 组无显著差异（P>0.05），但明显厚于 D 组，渗出总面积明显小于 D 组（P<0.05）。Logistic 回归分析显示，糖尿病病史、高甘油三酯为抗 VEGF 治疗后RNFL 变薄的独立危险因素，而口服非诺贝特的年限为保护性因素（P<0.05）。结论 口服非诺贝特可辅助 DME 的治疗，对 DME 造成的视网膜神经损伤具有明显的保护作用。