可溶性 PD-L1 及 CTLA-4 在原发性肝癌伴恶性腹腔积液患者中的表达水平及临床意义
任姗，黄云丽，黄春洋，杜晓菲，张晓丹，单晶 *
首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科，北京，100069
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摘要：
目的 研究原发性肝癌（PLC）伴恶性腹腔积液（MA）患者腹腔积液、外周血及单个核细胞（PBMC）中可溶性程序性死亡配体-1（sPD-L1）、可溶性细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原-4（sCTLA-4）的表达水平，初步探讨其临床意义。方法 选择 2016 年 5月至 2019 年 5 月首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科收治的 189 例腹腔积液患者作为研究对象，其中 92 例伴有MA 的 PLC 患者为 A 组，97 例伴有腹腔积液的肝硬化患者为 B 组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者腹腔积液及外周血 sPD-L1、sCTLA-4 的表达水平，并采用聚合酶链反应（PCR）方法检测患者外周血 PBMC 中 PD-L1、CTLA-4 mRNA 的表达水平。分析 sPD-L1、sCTLA-4 联合检测对 PLC 伴 MA 的诊断价值。结果 A 组患者 PBMC 中 PD-L1、CTLA-4 mRNA 表达水平显著高于 B 组，外周血及腹腔积液中 sPD-L1 及 sCTLA-4 表达水平显著高于 B 组（P＜0.05）；外周血 sPD-L1、sCTLA-4 表达水平与外周血 PBMC 中 PD-L1、CTLA-4 mRNA 表达水平呈显著正相关（P＜0.05）；腹腔积液与外周血中 sPD-L1、sCTLA-4 表达水平呈显著正相关（P＜0.05）；腹腔积液中 sPD-L1 与 sCTLA-4 联合检测诊断 PLC 伴 MA 的灵敏度、特异度分别为 91.4%、95.2%。结论 PLC 患者腹腔积液、外周血及外周血 PBMC 中 PD-L1 与 CTLA-4 的表达与病因密切相关，可以在一定程度上反映不同原因腹腔积液导致的免疫微环境差异，有望成为 PLC 伴 MA 诊断及免疫治疗的靶点。