儿童胆囊结石的诊治
熊洋 1，折占飞 1*，王怀明 1，鲁瑞 1，王淑敏 2，侯彦静 3
1.内蒙古鄂尔多斯市中心医院肝胆外科，内蒙古 鄂尔多斯，017000；2.北京大学第三医院超声科，北京，100080；3.内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗蒙医综合医院超声科，内蒙古 鄂尔多斯，017000
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摘要：
目的 探讨儿童胆囊结石的临床特征、治疗方法及预后。方法 对鄂尔多斯市中心医院及北京大学第三医院共 27 例胆囊结石患儿的病例资料进行回顾分析，分析胆囊结石患儿的可能发病相关因素、临床表现、超声及实验室检查、治疗结果。结果 27 例患儿中，5 例患儿发病前有明确的头孢曲松钠用药史，用药时间 3耀10 d。超声结果显示胆囊外形正常者 18 例，外形增大者 9 例；囊壁无增厚者 17 例，囊壁水肿增厚者 9 例；21 例患儿结石为单发，3 例患儿结石为多发，结石直径 3耀21 mm，3例患儿结石为沉积物或泥沙样结石。27 例患儿中，非手术治疗 22 例；行腹腔镜胆囊切除术 5 例，其中 1 例合并胆总管结石，同期行胆总管探查取石术，患儿均痊愈出院。1 例患儿术后即出现胆囊切除术后综合征，主要表现为消化不良、腹泻，持续 1 年余症状消失。随访截止至 2018 年 10 月，5 例手术患儿均无结石再发；22 例非手术治疗患儿中，10 例随访复查超声结石消失，11例患儿随访结石无增大、增多，无右上腹疼痛等相关症状发生，1 例患儿结石增大明显，反复出现 3 次腹痛症状，每次给予保守治疗后均缓解。结论 在对腹痛患儿进行诊断时，尤其是患儿肥胖或有头孢曲松钠用药史时，要考虑儿童胆囊结石的诊断可能；儿童胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术安全可行；腹痛症状明显且保守治疗不能缓解、合并胆总管结石者可以考虑手术治疗，否则优选非手术治疗。