胃高级别上皮内瘤变组织微细结构形态与Ki-67 表达水平的关系
彭晓峰 1，温祥 1，袁士成 1，周文泉 1，陈丽萍 2，曾书君 2，陈惠新 2*，余志金 2
1.广东省惠州市第一人民医院病理科，广东 惠州，516003；2.广东省惠州市中心人民医院消化内科，广东 惠州，516001
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摘要：
目的 探讨胃高级别上皮内瘤变组织微细结构形态与 Ki-67 表达水平的关系。方法 应用 Olympus GIF-HQ290 型放大内镜对 63 例患者的胃黏膜可疑病变进行观察，利用其内镜窄带成像术（NBI）联合放大功能观察病灶部位胃小凹形态和微血管的改变，并取材送病理组织学检查，行常规 HE 染色及免疫组化 Ki-67 染色。统计分析相关病理参数与不同类型微细结构的关联性。结果 Ki-67 在胃正常黏膜、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变的阳性表达呈明显递增关系，随着病变加重，阳性表达范围逐渐增大。低级别上皮内瘤变病灶中，以 E 型胃小凹开口及 I 型微血管改变为主，且 Ki-67 表达多为阴性；而在高级别上皮内瘤变病灶中，以 F 型胃小凹开口及 D 型微血管改变为主，且 Ki-67 表达多为阳性，各型间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 NBI 放大内镜能够清晰显示胃黏膜病变轮廓，可清晰观察到胃小凹及微血管形态，能有效提高早期胃癌及异性增生检查的准确性。Ki-67 表达与胃癌的发生、发展密切相关，参与胃癌发生的早期过程，检测该分子标记物有助于判断病变的严重程度及进展趋势，有利于提高胃的癌前病变和早期胃癌的检出率。