CITE 原则在修复踝及踝周内固定钢板外露伤口中的应用
查选平，林妹，雷馥铭，周淑蓉，周天云，陈慧丽，黄华荣，陈章源
中国人民解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科，广东 湛江，524009
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摘要：
目的 总结在 CITE 原则指导下处理踝及踝周内固定钢板外露伤口的临床经验。方法 选择 2010 年 1 月至 2017 年 1 月解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科收治的 27 例踝及踝周外伤后有钢板外露的复杂伤口的患者为研究对象，按新创立的 CITE 伤口诊治原则，对其中 6 例钢板外露合并窦道、感染较重者取出内固定，其余 21 例钢板外露以软组织坏死缺损为主、感染轻微者保留内固定。之后予以清创、抗感染、大角度抬高消肿、皮瓣移植修复等处理。结果 本组 27 例患者中，16 例一次完成皮瓣切取及转移，6 例经过 48 h 1 次，3 例经过 96 h 2 次，2 例经过 144 h 3 次延期切取后完成修复。23 例皮瓣完全成活，4 例皮瓣末端边缘局部表皮及真皮浅层坏死，最终遗留色素沉着而愈合。术后随访 6~24 个月，创缘无裂开，钢板无外露，皮瓣质地优良，颜色可，外形好，臃肿不明显。患肢行走及穿鞋接近正常，未发生磨损、溃破现象。供区愈合良好（11 例直接一期缝合，8 例延期拉拢缝合，8 例植皮愈合），无明显的功能障碍，临床效果满意。结论 在新创立的 CITE 原则指导下，应用皮瓣修复踝及踝周内固定钢板外露伤口，疗效确切、可靠，复发率低，具有较好的应用价值。