骨水泥强化椎弓根螺钉固定与皮质骨轨迹螺钉固定治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松的效果比较
钱立雄，郝定均，孙宏慧，王栋琪，李涛 *
西安交通大学附属红会医院脊柱外科，陕西 西安，710054
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摘要：
目的 比较骨水泥强化椎弓根螺钉（PMMA-PS）固定与皮质骨轨迹螺钉（CBT-S）固定治疗腰椎退变性疾病合并骨质疏松的效果。方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2017 年 6 月采用后路腰椎融合术治疗的 68 例退变性腰椎疾病合并骨质疏松患者的临床资料，根据手术的固定方法将患者分为 PMMA-PS 组（32 例）和 CBT-S 组（36 例）。比较两组的治疗效果。结果 所有患者均顺利完成手术。CBT-S 组手术时间短于 PMMA-PS 组，术中出血量均少于 PMMA-PS 组（P＜0.05）。术后 1 d，两组患者的 CPK 水平均显著升高，但 CBT-S 组低于 PMMA-PS 组（P＜0.05）。两组患者术前及术后各随访时间点 VAS 评分和 ODI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后 1 周、末次随访时的 VAS 评分和 ODI 评分均降低（P＜0.05）。PMMA-PS 组与 CBT-S 组不同时间点的固定节段 Cobb 角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PMMA-PS 组有 5 枚钉道周围发生骨水泥渗漏；CBT-S 组 1 枚螺钉置钉时钉道骨折。两组患者随访过程中均未发现螺钉切割和松动等情况。末次随访时两组均全部融合。两组患者均未出现脑脊液漏、神经根损伤、伤口感染等并发症。结论 PMMA-PS 固定和 CBT-S 固定均可获得相似的临床疗效、稳定性和融合率，但CBT-S 固定的手术时间更短，术中出血量更少，术后 CPK 水平更低，手术创伤更小。