骨折合并闭合性腹部损伤肾挫裂伤的临床诊断和治疗
段琨 1，张伟 1，罗卿 1，王文涛 2*
1.核工业 417 医院外一科，陕西 西安，710065；2.西安交通大学附属红会医院脊柱病院，陕西 西安，710054
浏览次数：30次 下载次数：156次
摘要：
目的 探讨骨折合并闭合性腹部损伤肾挫裂伤的临床特点及诊断治疗方法。方法 回顾性分析 46 例骨折合并闭合性腹部损伤肾挫裂伤患者的受伤原因、临床表现、实验室和影像学检查结果、诊断措施及治疗过程等临床资料。结果 本研究 46例患者中，合并多发肋骨骨折 14 例，胸腰段脊柱骨折 12 例，四肢骨折 16 例，多发骨折 4 例；I级肾损伤 17 例，II级肾损伤13 例，III级肾损伤 12 例，IV级肾损伤 4 例。多发肋骨骨折 14 例给予胸带固定保守治疗，胸腰段脊柱骨折 12 例给予行切开复位钉棒固定术，四肢骨折 16 例行切开复位钢板内固定术，多发骨折 4 例行切开复位内固定术。I~III级患者采取保守治疗，2例III级继发性出血行手术探查肾脏修补术；IV级肾损伤 4 例保守治疗 1 例，急诊探查肾修补术 2 例，肾切除术 1 例。46 例患者均治愈出院。结论 对于骨折合并闭合性腹部损伤肾挫裂伤，应根据影像学检查正确评估肾损伤程度并选择合理的治疗方案；骨折处理时早期应强调在无痛、镇静下进行，待肾挫裂伤病情稳定、影像学提示血肿范围 2 周无增大时可行骨折手术，同时应注意预防下肢静脉血栓形成。