腹腔镜下胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机及中转开腹的影响因素
冯伟
陕西省第二人民医院，陕西 西安，710005
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摘要：
目的 分析经腹腔镜下胆囊切除术对于急性结石性胆囊炎患者的最佳治疗时机并探讨其中转开腹的相关影响因素。方法 随机选取我院行腹腔镜下胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者 500 例，按照手术时机将其分为四组。其中第一、二、三组患者的发作到手术时间分别为臆48、72 h 与超过 72 h，第四组患者则在对症治疗后实施手术，观察并比较四组患者的手术情况，分析影响患者中转开腹的相关因素。结果 第三组患者的手术时间长于第一、二、四组患者（P<0.05）；第一、四组患者的术中出血量与腹腔引流量显著低于第二、三组（P<0.05）；第一组患者的并发症总发生率均低于第二、三、四组（P<0.05）。经 Logistic 回归分析，患者腹腔镜胆囊切除术中转开腹的独立高危因素包含手术时机>48 h 及发生胆囊颈部结石嵌顿（P<0.05）。结论 急性胆囊炎患者在发作后早期（发作后 48 h 内）开展腹腔镜胆囊切除术或在对症治疗后再实施手术，都能够降低患者手术风险和并发症发生率，而手术时机>48 h 及发生胆囊颈部结石嵌顿都能够影响中转开腹，因此在临床治疗时需进行全面评估，以便于增加手术的成功率。