胃印戒细胞癌预后及手术方式的临床研究
常宁，赵春临 *，张红雨，丁朝辉，李育林
郑州大学第一附属医院胃肠外科，河南 郑州，450000
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摘要：
目的 探究胃印戒细胞癌（SRCC）的预后影响因素及手术切除范围的选择。方法 回顾性分析 2011 年 8 月至 2014 年 12月于我院行根治性胃癌切除术的 180 例 SRCC 患者的临床病理资料，所有患者均经术后病理证实。采用 COX 回归模型分析影响患者预后的因素。并将 180 例患者按手术切除范围不同分为全胃切除组（n=70）和部分胃切除组（n=110），应用 Kaplan Meier 法绘制生存曲线，生存曲线之间的比较采用 Log Rank 检验。结果 单因素分析结果显示，性别、脉管神经浸润显著影响患者 3 年生存期（P＜0.05）；年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、T 分期、N 分期均极显著影响患者生存期（P＜0.01）。多因素分析结果显示，年龄、T 分期、N 分期及手术方式是胃印戒细胞癌预后的独立影响因素（P<0.05）。180 例患者的 3 年总体生存率为 62.8%，其中全胃切除组 3 年生存率为 45.7%，明显低于部分胃切除组 3 年生存率 71.8%，且术后并发症发生率较高（P＜0.05）。分层分析显示，TNM 玉、域期患者，手术方式与预后未见明显相关（P＞0.05）；TNM 芋期患者，全胃切除组预后较差（P＜0.05）。结论 高龄、进展 T 分期、进展 N 分期、全胃切除是胃印戒细胞癌预后的独立影响因素。在保证 R0 切除的基础上，部分胃切除术能降低胃印戒细胞癌术后并发症发生风险，提高预后水平。