损伤控制技术在高危自发性脑出血患者个性化手术治疗中的应用价值（附 38 例报告）
白金让，董海昭
凤翔县医院，陕西 宝鸡，721400
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摘要：
目的 探讨损伤控制技术在 38 例高危自发性脑出血（杂陨悦匀）患者个性化手术治疗中的应用价值。方法 回顾性分析 2013 年5 月至 2017 年 5 月我院收治的 38 例高危 杂陨悦匀 患者的临床资料，遵循损伤控制手术（阅悦杂）理念下的个性化手术治疗原则，尽一切手段挽救患者生命、保障功能、降低死亡率。结果 38 例患者中，14 例高危重症患者，对表中 4 例采取分步策略，先行快速微创钻孔置管血肿引流术，缓解症状的同时积极行去骨瓣减压大部分血肿清除术；其中 6 例直接去骨瓣减压大部分血肿清除术；对不适宜于第一时间实施急诊开颅手术的 1 例原发性脑室大出血者（儿童）行双侧侧脑室微创钻孔置管引流术；小脑出血 1 例、脑干出血 2 例均行单侧侧脑室微创钻孔置管引流术。对 24 例高危患者先予最大可能性地保守治疗；其中，对10 例 4~8 h 复查 CT 后去骨瓣血肿清除 6 例、小骨瓣血肿清除 4 例，9 例 12~24 h 复查 CT 检查后小骨瓣血肿清除 4 例、微创钻孔置管血肿引流 5 例，5 例>24 h 者均行微创钻孔置管引流术。本组死亡率 31.58%（12/38），数据低于资料报道。结论 神经外科在 阅悦杂 理念指导下对高危 杂陨悦匀 患者实施个性化手术治疗能显著提高疗效、降低死亡率。