手足口病合并脑干脑炎的临床表现及头颅 M RI特征表现
王小燕 1 ，刘瑞清 1 ，冯雨萱 2 ，邓慧玲 1 ，张瑜 1 ，谢燕 1 ，王军 1 ，袁娟 1
1.西安市儿童医院感染二科，陕西 西安，710003；2.西安交通大学医学部，陕西 西安，710061
浏览次数：77次 下载次数：214次
摘要：
目的 探讨手足口病合并脑干脑炎的临床表现，以及头颅 MRI特征表现。方法 选取 2016年 1月至2016年 12月我院收治的重症手足口病患儿为研究对象，对 56例手足口病并脑干脑炎患儿的临床表现及头颅 MRI影像学资料进行分析。结果 手足口病合并脑干脑炎 4耀7月发病率最高，发病率为 82.0% ；发病年龄以 2岁以下为主。肠道病毒 EV71阳性 55例（98.2%）；脑脊液异常 23例（41.1%）；脑电图异常 50例（89.3%）；血糖升高 38例（67.9%）；外周血中白细胞增多 48例（85.7%）；血清去甲肾上腺素升高 56例（100.0%）。神经系统受累症状与体征：精神萎靡 37例（66.1%）；呕吐 48例（85.7%）；嗜睡 17例（30.4%）；惊跳 51例（91.1%）；肌震颤 49例（87.5%）；共济失调 37例（66.1%）；颈抵抗 39例（69.6%）；抽搐 5例（8.9%）。56例患儿共 81个病灶，包括单发 31例，多发 25例。其中，25例延髓、25例脑桥、20例脑干背侧及 8例小脑齿状核均存在病灶。结论 EV71是手足口病合并脑干脑炎的主要病原，发病年龄以 2岁以下为主。神经系统受累表现以发热、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊跳、肌震颤、共济失调、颈抵抗常见。脑桥和延髓是手足口病伴脑干脑炎患儿最常损害部位，损伤具有特异性。MRI表现可为手足口病伴脑干脑炎患儿的临床病情评估及治疗提供参考依据，具有临床应用价值。