体外冲击波碎石对肾结石患者非靶区肾皮质的影响

王明，杨焱

陕西省延安市子长县人民医院，陕西 延安，717300

浏览次数：101次 下载次数：352次

摘要：

目的 研究体外冲击波碎石（ESW L）对不同部位肾结石非靶区的影响。方法 选取我院 2014年 1月至 2014年 9月收治的 41例肾结石患者，均实施 ESWL 术治疗。观察治疗效果及并发症发生率，比较术前、术后进行超声造影测量靶区、非靶区超声造影参数，包括对比剂到达肾皮质时间（AT）、对比剂在皮质显影达峰时间（TTP）、皮质显影达高峰的强度（PI）。结果 患者手术时间为 41~56 min，平均（49.51±4.34）min，治疗成功 39例，2例残留结石患者经二次碎石治愈，术后并发症共 5例。靶区术后 AT、TTP 与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后 PI显著低于术前（P＜0.05）；非靶区术后 AT、TTP、PI与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ESW L 治疗肾结石对靶区有一定影响，对非靶区影响较小，超声造影用于 ESWL 术后肾损伤评价可行性较高。

关键词： 体外冲击波碎石；肾结石；靶区

中图分类号： R699.2文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)07-0070-02

Effect of extra corporeal shock wave lithotripsy on non-target renalcortex
in patients with renalcalculi



WANG Ming,YANG Yan
(the People`s Hospital of Zichang County,Yan`an  717300, China)



ABSTRACT: Objective To study the effect of extra corporeal shock wave lithotripsy (ESWL) on non target areas of renalcalculi in differentsites. Methods  Forty-one patients with renalcalculus treated in our hospital from August 2012 to September 2014 were selected, all the patients were treated with ESW L. The curative effect and complications incidence rate were observed. Comparison of the parameters of the target and non target areas by contrast-enhanced ultrasound before and after operation was conducted, including AT, TTP and PI. Results The operation time was 41~56 min, with on average of (49.51±4.34) min, 39 cases were successfully treated, 2 patients with residual stones were cured with two times of lithotripsy. The postoperative complications were 5 cases. There was no significant difference in AT and TTP of target are before and after operation (P>0.05). Post operative PI was significantly lower than that before operation (P<0.05).There was no significant difference in AT,TTP and PIofnon target areas before and after operation (P>0.05). Conclusion ESW L in the treatment of renalcalculih as certain influence on target area,and has less influence on non-target area.The feasibility of ultra sonography in the evaluation of renal injury after ESW L is high.                                                                                                                                                                                           KEYWORDS: extracorporeal shock wave lithotripsy;renal calculi;target area

参考文献：
[1] 张健 , 王晨曦 , 王国民 , 等 .ESW L 治疗输尿管上段结石的临床疗效及结石嵌顿对其影响的比较 [J]. 临床泌尿外科杂志 ,2015,30(8):723-725.
[2] 吴宇格 , 陈刚 . 预置输尿管支架管在 ESW L 治疗上尿路非梗阻性结石中的作用 [J]. 重庆医学 ,2015,44(16):2203-2204.
[3] 王曦堃 , 王友志 , 谷艳辉 , 等 . 肾结石 ESW L 治疗中不良反应原因分析及对策研究 [J]. 中华泌尿外科杂志 ,2016,37(8):578-582.
[4]BELLOMO R.Decade in review-acute kidney injury:acute kidneyinjury-adecadeofprogress[J].NatRevNephrol,2015,11(11):636.
[5] 陶仅德 , 李秋雨 , 漆典 , 等 . 体外冲击波碎石致肾损伤的磁共振成像及生化指标改变及其临床意义 [J]. 现代泌尿外科杂志 ,2017,22(2):104-107.
[6] 顾燕 , 章璟 , 杨佳伟 . 体外冲击波碎石与输尿管软镜治疗肾结石对肾功能影响的研究 [J]. 国际泌尿系统杂志 ,2017,37(1):35-38.
[7] 彭可 , 姜宁 , 王国增 , 等 . 上段输尿管结石经输尿管镜钬激光与经体外震波碎石术后对肾脏损伤的比较研究 [J]. 宁夏医科大学学报 ,2015,37(1):33-35.
[8] 李强 , 陈红其 , 刘奎 , 等 .ESW L 和输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效比较 [J]. 江苏医药 ,2015,41(5):569-570.
[9] 武跃清 , 郭新武 . 肾结石 ESW L 致严重肾损伤的分析及处理 [J]. 中国社区医师 : 医学专业 ,2011,13(13):99-99.
[10] 王丹郁 , 梁峭嵘 , 谭清波 , 等 . 超声造影定量分析体外冲击波碎石后肾皮质血流灌注 [J]. 中国介入影像与治疗学 ,2010,7(2):150-152.
[11] 王丹郁 , 龚渭冰 , 梁峭嵘 , 等 . 超声造影评价体外冲击波碎石后靶区与非靶区肾皮质血流灌注 [J]. 临床超声医学杂志 ,2011,13(7):451-454.
[12] 叶大勇 , 梁勇 , 陈伟 .URL 、 MPCNL 及 ESW L 治疗对上尿路结石患者血流动力学及血气指标的影响 [J]. 广西医科大学学报 ,2016,33(4):661-664.